Разделы

1. Граждане, обратившиеся в АО «МАСКИ» за получением полиса ОМС, имеют право на обжалование действий, бездействий и решений работников АО «МАСКИ» при выдаче полисов ОМС.

Обжалование производится путем обращения непосредственно к начальнику отдела организации страхования и информационных технологий или лицу, его замещающему.

Если гражданин не получил объективный мотивированный ответ на свое обращение или ответ его не устроил, то возможно обращение к генеральному директору АО «МАСКИ».

2. Личное устное или письменное обращения заинтересованного лица рассматриваются в соответствии с требованиями Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

3. Генеральный директор АО «МАСКИ» проводит личный прием заявителя в соответствии с режимом работы АО «МАСКИ».

Заявитель предъявляет документ, удостоверяющий его личность.

Содержание устной жалобы заносится в журнал. В случае, если изложенные в устной жалобе факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на жалобу, с согласия заявителя, может быть дан устно в ходе личного приема, о чем делается запись в журнале.

4. Письменные обращения предоставляются гражданином лично или по почте.

В письменном обращении гражданин указывает:

  • наименование страховой компании, структурного подразделения;
  • фамилию, имя, отчество должностного лица, которому адресовано заявление
  • свои фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии)
  • контактные данные (телефон, адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес);
  • наименование должности, фамилия, имя и отчество сотрудника, должностного лица, решение, действие или бездействие, которого обжалуется (при наличии информации);
  • суть (обстоятельства) обжалуемого действия (бездействия), основания, по которым заявитель считает, что нарушены его права либо незаконно на него возложена не предусмотренная законодательством РФ обязанность;
  • иные сведения, документы и материалы либо их копии, имеющие отношение к существу обращения, которые заявитель считает необходимым сообщить, в том числе копию письменного обоснования действия сотрудника (при наличии);
  • личную подпись и дату.

5. Срок рассмотрения обращений граждан — не более 15 дней. В случае необходимости истребования дополнительных документов и направления запросов в иные органы и организации срок рассмотрения обращения продлевается не более чем на 30 дней с уведомлением о продлении срока рассмотрения гражданина, направившего обращение.

6. По результатам рассмотрения обращения принимается решение об удовлетворении требований заявителя либо об отказе в удовлетворении жалобы. Ответ направляется по адресу, в том числе электронному, указанному, как контактная информация в обращении. Если в письменной жалобе не указана фамилия заявителя и контактные данные, ответ не дается.

7. Целью разрешения вопросов является объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение жалоб граждан, достижение по взаимному согласию договоренности (в случае личного устного обращения) или подготовка мотивированного ответа (в случае письменного обращения).

8. Граждане вправе обжаловать решения, действия или бездействия работников АО «МАСКИ» по выдаче полисов ОМС в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, федеральный фонд обязательного медицинского страхования в соответствии законодательством РФ.

9. Граждане вправе обжаловать решения, действия или бездействие работников СМО по выдаче полисов ОМС в судебном порядке. Заинтересованное лицо вправе обратиться за защитой нарушенных прав и законных интересов в суды общей юрисдикции, в порядке, установленным законодательством о гражданском судопроизводстве.

10. В вышеуказанном порядке граждане имеют право обратиться в страховую компанию при наличии иных претензий к работе подразделений и/или работников СМО.

 

Дата обновления информации: 04.04.2017 13:25